ـآ اعـصآب مَـכּ بـآزے نـڪـכּ

بـخـواҐ بـآهـآت بـآزے ڪـُنـم شَهـر بـآزے مـیشے { اَلـכنـگ }

این عکسو براتون گذاشتم و ازتون میخوام هر وقت یه اسب رو جلوی خودتون دیدید یا دست پیشانی اون رو نوازش کنید ....هم حدیث هست در پیشانی اسب برکت است ...هم نمیدونید چه حسه خوبی بهتون دست میده .....ممنونم از حضوره گرمتون

سلام عشقم

یعنی واقعا امروز نیستییییییی؟؟؟؟؟؟

اگه هستی سریع بیابرففففف

هر چي مهربون تر باشي ، بيشتر بيشتر بهت ظلم مي كنند !!!!!!!!
هر چي صادق تر باشي ، بيشتر بهت شك مي كنند !!!!!!!
هر چه دلسوز تر باشي ، بيشتر دلتو مي شكنن !!!!!!
هر چه قلبت رو آسون تر در اختيار بذاري ، راحت تر لهش مي كنن !!!!!
هر چه آروم تر باشي ، فكر مي كنن آدم ضعيفي هستي !!!!

هر چه بيشتر به فكر ديگران باشي ، بيشتر حقت رو مي خورن !!!
و هر چي خودت رو خاكي تر نشون بدي ، واست كمتر ارزش قائلند !!
و اين حقيقت زندگيست ...!

موفق ترین افراد در تمام زمینه ها کسانی هستند که خودشان به خودشان انگیزه و انرژی میدهند

مثل موبایل نباشید که مرتب شارژ بشه بعد خالی بشه منتظر یکی باشه که بزنتش به شارژ

مثل لاستیک پنچر نباشید که یکی لازم بشه که مرتب تلمبه بزنه بهتون تا بادتون نخوابه

همیشه خودتون انرژی خودتون رو تامین کنید.به قول بزرگی((احساس شادی کردن در لحظه حال سریع ترین راه

سرازیر کردن ثروت به زندگیست))

تویی و خودت...از هیچکس انتظار نداشته باش...

در بحث بهبود کيفيت هرکدام از قسمت ها و افراد نياز هائي دارند که اهم آنها به صورت زير است :

v     جراح مي خواهد که متخصص بيهوشي سر وقت بيمار را بيهوش کند و بين بيماران فاصله زماني کمي باشد.

v     بيمارستان مي خواهد که متخصص بيهوشي و پرسنل از مراقبت هاي غير ضروري و هزينه هاي اضافه بکاهد.

v     بيماران مي خواهند که ريکاوري آرام ، بدون درد و بدون تهوع و استفراغ داشته باشند .

v     پرسنل مي خواهند که محيط شاداب ، کم استرس و ايمني داشته باشند .

استاندارد هاي انجمن بيهوشي آمريکا براي بخش PACU   (5  استاندارد ) :

 در ابتدا ذکر چند نکته لازم است :

اين استاندارد ها توسط انجمن متخصصين بيهوشي آمريکا براي ارائه کيفيت بهتر مراقبت داده شده است اما  outcome خاصي را براي بيمار تضمين نمي کند .

v     بدليل تکامل در تکنولوژي و مهارت هاي پزشکي اين استاندارد ها لازم است که مداوما مورد ارزيابي و بازنگري قرار گيرند .

v     متخصصين و پرسنل شاغل در اين بخش ها به تجربه خود ممکن است استاندارد هاي بيشتري را لازم بدانند.

استاندارد1: همه بيماران تحت بيهوشي عمومي ، رژيونال و تحت مونيتورينگ بايد مراقبت هاي مناسب بعد از بيهوشي را دريافت کنند .

v     بايد PACU يا محل مشابهي باشد كه همه بيماران فوق در آن وارد شوند. مگر اينکه متخصص بيهوشي براي بيمار دستور خاصي داشته باشد .

v     بخش بيهوشي بايد جنبه هاي پزشکي مراقبت در ريکاوري را بازنگري و انجام آنها را تاييد کند .

v     طراحي ، تجهيزات و تعداد پرسنل ريکاوري بايد با نياز ها مطابقت داشته باشد .

استاندارد2: وقتي بيماري وارد ريکاوري مي شود بايد همراه او فردي از تيم بيهوشي که اطلاعات کاملي از بيمار دارد باشد .

v     در حين انتقال بيمار به ريکاوري وي بايد پيوسته تحت پايش باشد و اقدامات مناسب بتواند در طول انتقال براي او انجام شود .

استاندارد3: در زمان رسيدن به ريکاوري بيمار بايد مجددا ارزيابي شده و گزارش شفاهي توسط فرد بيهوشي دهنده به پرستار ريکاوري در خصوص وي داده شود .

v     اين فرد بايد بيمار را تحويل دهد يعني وضعيت بيمار تاييد شود و تا وقتي که پرستار مسئوليت مراقبت از بيمار را نپذيرفته در ريکاوري بماند .

 استاندارد4: در ريکاوري وضعيت بيمار بايد مداوما مورد ارزيابي قرار گيرد بخصوص اين ارزيابي بايد از جهت اکسيژناسيون ، تهويه ، گردش خون و دما باشد .

v     وضعيت اکسيژناسيون  حتما بايد به صورت کمي ( مانند پالس اکسيمتر ) ارزيابي شود .

v     بجز بيماراني که براي زايمان تحت بيهوشي رژيونال قرار گرفته اند وضعيت بيمار در طول اقامت در ريکاوري بايد دقيقا ثبت شود . براي اين کار بهتر است از سيستم هاي امتياز دهي استفاده شود

v     متخصص بيهوشي بايد بر مراقبت در ريکاوري نظارت داشته باشد و احساس مسئوليت کند .

v     بايد همواره پزشکي  قادر به اداره عوارض و انجام احيا ، در دسترس باشد .

استاندارد 5 : يک پزشک بايد مسئول ترخيص بيماران از ريکاوري باشد .

v     ويژگي هاي مورد استفاده براي ترخيص را بايد بخش بيهوشي تاييد کند .

v     کرايترياي ترخيص بسته به اينکه بيمار به بخش ،  ICU ، و يا منزل مي رود متفاوت است .

v     اگر پزشک مسئول ترخيص حضور ندارد ، پرستار بررسي مي کند که آيا بيمار شرايط ترخيص را دارد يا نه؟ و اين اقدام تحت نظارت پزشک صورت مي پذيرد .

استاندارد هاي انجمن پرستاران ريکاوري براي بخش  PACU ( 11 استاندارد ) :

اين استاندارد ها توسط انجمن صنفي پرستاران ريکاوري آمريکا تدوين شده است و مورد تاييد قرار گرفته است .

استاندارد 1 : همواره بايد ملاحظات اخلاقي و حقوق بيماران رعايت شود . عملکرد پرستاران PACU  بايد منطبق با اصول اخلاقي و فلسفي مناسب باشد بطوريکه شخصيت ، حقوق ، احترام و سلامت بيماران تضمين گردد .

استاندارد 2 : محيط ريکاوري بايد جائي ايمن ، راحت و درماني براي پرسنل ، بيماران و بازديد کنندگان باشد .

استاندارد 3 : مديريت پرسنلي بايد به گونه اي باشد که تعداد کافي از پرستاران ماهر براي هر فاز از بيهوشي وجود داشته باشد تا بتوانند نياز هاي بيماران و خانواده هايشان را بر آورده سازند.

استاندارد 4 : براي رسيدن به بهبود کيفيت لازم است خدمات PACU مداوما مورد پايش قرار گيرد و ارزيابي شود . مسائل و مشکلات ريکاوري بايد مورد توجه قرار گيرند و حل شوند تا از ارائه بهترين خدمات اطمينان حاصل شود .

استاندارد 5 : مشارکت پرستاران ريکاوري در تحقيقات بايد با هدف بهبود مراقبت از بيماران صورت گيرد و يافته ها و نتايج تحقيقات بايد در عمل بکار برده شوند .

استاندارد 6 : بايد بين بخش هاي مختلف خصوصا PACU با ساير بخش ها ، همکاري هاي بين بخشي وجود داشته باشد . پرستاران اين بخش بايد از ادامه مراقبت در ساير مکان ها مطمئن باشند .

استاندارد 7 : شرايط بيماران بايد بطور مداوم و عمومي مورد ارزشيابي قرار گيرند . پرستاران بايد مطمئن شوند که اطلاعات جمع آوري شده ، مستند شده و مورد تحليل قرار مي گيرند .مداخلات ناشي از اين اطلاعات بايد بطور مناسب مورد استفاده قرار گيرند .

استاندارد 8 : در راستاي طراحي و برنامه ريزي لازم است برنامه هائي که بهترين outcome را براي بيماران فراهم مي کند مورد توجه قرار گيرند .

استاندارد 9 : پرستاران بايد بطور مداوم outcome بيماران را مورد سنجش قرار دهند تا از پيشرفت و بهبود آن اطمينان يابند .

استاندارد 10 : پرستاران بايد آموزش لازم جهت مداخله در وضعيت بحراني را آموزش ديده باشند و خصوصا جهت انجام احيا پيشرفته در فاز اول ريکاوري آمادگي داشته باشند .

استاندارد 11 : لازم است بيماران در PACU  حداکثر راحتي را داشته باشند ، بنابراين لازم است برنامه اي براي کنترل درد وجود داشته باشد .