در بحث بهبود کيفيت هرکدام از قسمت ها و افراد نياز هائي دارند که اهم آنها به صورت زير است :
v جراح مي خواهد که متخصص بيهوشي سر وقت بيمار را بيهوش کند و بين بيماران فاصله زماني کمي باشد.
v بيمارستان مي خواهد که متخصص بيهوشي و پرسنل از مراقبت هاي غير ضروري و هزينه هاي اضافه بکاهد.
v بيماران مي خواهند که ريکاوري آرام ، بدون درد و بدون تهوع و استفراغ داشته باشند .
v پرسنل مي خواهند که محيط شاداب ، کم استرس و ايمني داشته باشند .
استاندارد هاي انجمن بيهوشي آمريکا براي بخش PACU (5 استاندارد ) :
در ابتدا ذکر چند نکته لازم است :
اين استاندارد ها توسط انجمن متخصصين بيهوشي آمريکا براي ارائه کيفيت بهتر مراقبت داده شده است اما outcome خاصي را براي بيمار تضمين نمي کند .
v بدليل تکامل در تکنولوژي و مهارت هاي پزشکي اين استاندارد ها لازم است که مداوما مورد ارزيابي و بازنگري قرار گيرند .
v متخصصين و پرسنل شاغل در اين بخش ها به تجربه خود ممکن است استاندارد هاي بيشتري را لازم بدانند.
استاندارد1: همه بيماران تحت بيهوشي عمومي ، رژيونال و تحت مونيتورينگ بايد مراقبت هاي مناسب بعد از بيهوشي را دريافت کنند .
v بايد PACU يا محل مشابهي باشد كه همه بيماران فوق در آن وارد شوند. مگر اينکه متخصص بيهوشي براي بيمار دستور خاصي داشته باشد .
v بخش بيهوشي بايد جنبه هاي پزشکي مراقبت در ريکاوري را بازنگري و انجام آنها را تاييد کند .
v طراحي ، تجهيزات و تعداد پرسنل ريکاوري بايد با نياز ها مطابقت داشته باشد .
استاندارد2: وقتي بيماري وارد ريکاوري مي شود بايد همراه او فردي از تيم بيهوشي که اطلاعات کاملي از بيمار دارد باشد .
v در حين انتقال بيمار به ريکاوري وي بايد پيوسته تحت پايش باشد و اقدامات مناسب بتواند در طول انتقال براي او انجام شود .
استاندارد3: در زمان رسيدن به ريکاوري بيمار بايد مجددا ارزيابي شده و گزارش شفاهي توسط فرد بيهوشي دهنده به پرستار ريکاوري در خصوص وي داده شود .
v اين فرد بايد بيمار را تحويل دهد يعني وضعيت بيمار تاييد شود و تا وقتي که پرستار مسئوليت مراقبت از بيمار را نپذيرفته در ريکاوري بماند .
استاندارد4: در ريکاوري وضعيت بيمار بايد مداوما مورد ارزيابي قرار گيرد بخصوص اين ارزيابي بايد از جهت اکسيژناسيون ، تهويه ، گردش خون و دما باشد .
v وضعيت اکسيژناسيون حتما بايد به صورت کمي ( مانند پالس اکسيمتر ) ارزيابي شود .
v بجز بيماراني که براي زايمان تحت بيهوشي رژيونال قرار گرفته اند وضعيت بيمار در طول اقامت در ريکاوري بايد دقيقا ثبت شود . براي اين کار بهتر است از سيستم هاي امتياز دهي استفاده شود
v متخصص بيهوشي بايد بر مراقبت در ريکاوري نظارت داشته باشد و احساس مسئوليت کند .
v بايد همواره پزشکي قادر به اداره عوارض و انجام احيا ، در دسترس باشد .
استاندارد 5 : يک پزشک بايد مسئول ترخيص بيماران از ريکاوري باشد .
v ويژگي هاي مورد استفاده براي ترخيص را بايد بخش بيهوشي تاييد کند .
v کرايترياي ترخيص بسته به اينکه بيمار به بخش ، ICU ، و يا منزل مي رود متفاوت است .
v اگر پزشک مسئول ترخيص حضور ندارد ، پرستار بررسي مي کند که آيا بيمار شرايط ترخيص را دارد يا نه؟ و اين اقدام تحت نظارت پزشک صورت مي پذيرد .
استاندارد هاي انجمن پرستاران ريکاوري براي بخش PACU ( 11 استاندارد ) :
اين استاندارد ها توسط انجمن صنفي پرستاران ريکاوري آمريکا تدوين شده است و مورد تاييد قرار گرفته است .
استاندارد 1 : همواره بايد ملاحظات اخلاقي و حقوق بيماران رعايت شود . عملکرد پرستاران PACU بايد منطبق با اصول اخلاقي و فلسفي مناسب باشد بطوريکه شخصيت ، حقوق ، احترام و سلامت بيماران تضمين گردد .
استاندارد 2 : محيط ريکاوري بايد جائي ايمن ، راحت و درماني براي پرسنل ، بيماران و بازديد کنندگان باشد .
استاندارد 3 : مديريت پرسنلي بايد به گونه اي باشد که تعداد کافي از پرستاران ماهر براي هر فاز از بيهوشي وجود داشته باشد تا بتوانند نياز هاي بيماران و خانواده هايشان را بر آورده سازند.
استاندارد 4 : براي رسيدن به بهبود کيفيت لازم است خدمات PACU مداوما مورد پايش قرار گيرد و ارزيابي شود . مسائل و مشکلات ريکاوري بايد مورد توجه قرار گيرند و حل شوند تا از ارائه بهترين خدمات اطمينان حاصل شود .
استاندارد 5 : مشارکت پرستاران ريکاوري در تحقيقات بايد با هدف بهبود مراقبت از بيماران صورت گيرد و يافته ها و نتايج تحقيقات بايد در عمل بکار برده شوند .
استاندارد 6 : بايد بين بخش هاي مختلف خصوصا PACU با ساير بخش ها ، همکاري هاي بين بخشي وجود داشته باشد . پرستاران اين بخش بايد از ادامه مراقبت در ساير مکان ها مطمئن باشند .
استاندارد 7 : شرايط بيماران بايد بطور مداوم و عمومي مورد ارزشيابي قرار گيرند . پرستاران بايد مطمئن شوند که اطلاعات جمع آوري شده ، مستند شده و مورد تحليل قرار مي گيرند .مداخلات ناشي از اين اطلاعات بايد بطور مناسب مورد استفاده قرار گيرند .
استاندارد 8 : در راستاي طراحي و برنامه ريزي لازم است برنامه هائي که بهترين outcome را براي بيماران فراهم مي کند مورد توجه قرار گيرند .
استاندارد 9 : پرستاران بايد بطور مداوم outcome بيماران را مورد سنجش قرار دهند تا از پيشرفت و بهبود آن اطمينان يابند .
استاندارد 10 : پرستاران بايد آموزش لازم جهت مداخله در وضعيت بحراني را آموزش ديده باشند و خصوصا جهت انجام احيا پيشرفته در فاز اول ريکاوري آمادگي داشته باشند .
استاندارد 11 : لازم است بيماران در PACU حداکثر راحتي را داشته باشند ، بنابراين لازم است برنامه اي براي کنترل درد وجود داشته باشد .
عشقت ...